Ҷойивазкунии пателла: нишонаҳо, усулҳои табобат, пешгӯӣ

Ҷароҳатҳои варзишӣ

2K 1 20.04.2019 (такрори охирин: 20.04.2019)

Пателла (пателла, пателла) як суди васеи устухон аст, ки дар дохили буғум ҷойгир аст ва барои ҳифзи пайдарпайҳо пешбинӣ шудааст. Устухони сесамоидро ифода мекунад - ташаккули устухон дар дохили нахҳои tendon аз quadriceps аз рон. Дар дохили пателла бо қабати хамираи ҳамвор ва лағжиш пӯшонида шудааст, ки имкон медиҳад, ки кондилҳо ҳаракат кунанд. Ҷойивазкунии пателла як патологияи нодирест, ки дар натиҷаи осеби осеби узви зону ба вуҷуд омадааст ё дар натиҷаи бемориҳои музмини системаи мушакии одам. Ин маънои тағир додани мавқеи унсурҳои сохториро нисбат ба якдигар ҳангоми нигоҳ доштани беайбии онҳоро дар назар дорад.

Таснифи ҷойивазкунӣ

Тағироти патологӣ дар мавқеи пателла дар асоси омилҳои патогенетикӣ инҳоянд:

• одатӣ - бо тағирёбии мунтазами мавқеи пателла, ки бо маҷмӯи аломатҳои дардноки дарднок ҳамроҳӣ мешавад;
• қисман - бо мавқеи ноустувори пателла, моил ба ҷойивазкунӣ бо таъсири ночиз ба буғуми зону;
• модарзодӣ - бо сабаби ҷароҳатҳои муштарак ҳангоми таваллуд.

Вобаста аз миқёс, ҷойивазкунӣ ба гурӯҳҳои зерин тасниф карда мешавад:

• қисман - бо гардиши шадиди пой ба амал омадааст;
• пурра - ҷудошавии пателаро бо тағирёбии пеш ё ақиб бинобар таъсири сахт ифода мекунад.

© designua - stock.adobe.com

Омилҳои рушди патология

Ҷойивазкунии пателла метавонад бо сабабҳои зерин ба амал ояд:

• ҷароҳатҳо (пастравӣ ва афтидан);
• бори баланд (вазнбардорӣ ё триатлон);
• зарар ба менискиҳо, tendons and ligaments, ки осебпазирии пателаро зиёд мекунанд;
• гипотрофияи мушакҳои пойҳо (квадрицепсҳои рон) бо сабаби тарзи ҳаёти нишаста;
• аномалияҳо дар рушди пойҳо, аз ҷумла деформатсияи онҳо дар намуди X-шакл;
• дисплазияи кондилҳои феморалӣ;
• ҷойгиршавии ғайримуқаррарии пателла;
• варами зону;
• осеби музмини буғумҳои зону (бруцеллёз), ки боиси ноустувории онҳо мегардад.

Дисксияи ба осеби бадастомада одатан бо ашк шудани пайвандҳои паҳлӯ ҳамроҳӣ мекунад. Ҳангоми ҷойивазкунии уфуқии гардиш tendon quadriceps бо дастгоҳи пайванди пателла осеб мебинад.

Патологияҳои модарзодӣ, ки ба кӯчонидани одатҳои пателла дучор меоянд, инҳоянд:

• hallux valgus;
• гипермобилизатсияи пателлар;
• гиперэкстенсияи пои поён;
• гипоплазияи устухон.

Ҷойивазкунии уфуқӣ ва одатии пателлари дар боло тавсифшуда бо роҳи ҷарроҳӣ табобат карда мешавад ва пас аз он давраи барқарорсозӣ то шаш моҳ идома меёбад.

Аломатҳои хоси дислокатсия

Аксар вақт, ҷойивазкунӣ ба зоҳир, хеле кам ба тариқи миёна ба амал меояд. Мувофиқи ин, гипертонияи паҳлуӣ ё миёнаро ташхис медиҳанд. Аломатҳои клиникиро марҳилаи беморӣ муайян мекунад:

1. Дар минтақаи пателла эҳсоси нороҳатӣ ба назар мерасад. Шояд кӯчонидани муваққатии он, ки бо дарди шадид ҳамроҳӣ мекунад.
2. Деформатсияи зону тавассути палпация муайян карда мешавад. Дард мӯътадил аст. Он бо фишори механикӣ дар минтақаи зону рух медиҳад.
3. Деформация босира муайян карда мешавад. Дард талаффуз мешавад, ҳаракатҳо маҳдуд мешаванд.

Аломатҳои маъмул инҳоянд:

• дард дар минтақаҳои гуногуни буғум, вобаста аз топографияи осеб, ҷойгир шудааст;
• канда шудан ё пахш кардани эҳсос ҳангоми ҳаракат;
• маҳдудияти ҳаракати муштарак;
• кам шудани ҳассосияти пӯст дар ҷойҳои осебдида;
• тағир додани шакли зону;
• гиперемияи пӯст ва омоси периартикулярӣ.

Шикасти ҷойивазкунандаи пателлар як мушкилии ҷиддӣ аст. Он бо омоси возеҳ ва гемартроз зоҳир мешавад. Дар натиҷаи кашишхӯрии рефлектории мушаки квадрицепс, пораи болоии пателла ба боло ҷойиваз карда, зарбаи босуръат афзоянда ба пой поён мефарояд.

Ҷойивазкунии модарзодии пателлар

Ҷойивазкунии модарзод ниҳоят нодир аст. Одатан ба берун равона карда мешавад. Яккаса ва дуҷониба буда метавонад. Се дараҷаи беморӣ вуҷуд дорад:

• шикоятҳо метавонанд набошанд, зону ғайримуқаррарӣ мобилӣ аст;
• ҳангоми рафтор бо пателла ба берун зоҳир шудан ноустувор аст;
• блокҳои даврӣ мавҷуданд, ки флексияро пешгирӣ мекунанд; колик дар ҳолати ғайритабиӣ бо каҷравии патологии паҳлуии пойи поён қарор дорад.

Пас аз оғози роҳ рафтани бемори хурд муайян кардани ҷойивазкунии модарзодии пателла имконпазир мегардад. Аз ин рӯ, ташхиси барвақти патология душвор аст.

Одатан, терапияи консервативӣ таъин карда мешавад, ки ба таҳкими мушакҳо ва бандҳо нигаронида шудааст:

• электромиостимуляция;
• масҳ;
• терапияи мураккаби машқ.

Агар ҷойивазкунии модарзодӣ одат шавад, ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.

Муоинаи ортопед, таҳлил ва ташхис

Ташхис дар асоси:

• шикоятҳои маъмулии бемор;
• маълумотҳои анамнестие, ки далел ва механизми осебро нишон медиҳанд;
• натиҷаҳои экспертизаи объективӣ;
• маълумоти усулҳои тадқиқоти инструменталӣ:
• рентгенография (ҳарду буғумҳо дар ҳолати истода дар проексияҳои қаблӣ ва паҳлуӣ);
• УЗИ (барои санҷиши осеби бофтаҳои мулоим);
• КТ (мумкин аст бо пайванди фишурда анҷом дода шавад)
• MRI (усули дақиқтарин, ба шумо имкон медиҳад, ки хисороти tendons ва мушакҳоро муайян кунед);
• натиҷаҳои таҳқиқоти биохимиявӣ, ки раванди илтиҳобиро дар минтақаи муштарак нишон медиҳанд:
• муоинаи моеъи муштарак (пунксияи артикулӣ анҷом дода мешавад);
• ташхиси биохимиявӣ ва умумии хун.

Усулҳои табобат

Режими табобати классикӣ барои ҷойивазкунии пателлар инҳоянд:

1. кам кардани пателла аз ҷониби травматолог;
2. истифодаи маҳаллӣ аз хунук (дар 48 соати аввал);
3. дар ҳолати зарурӣ - истифодаи анестетикҳо (ҳосилаҳои Новокаин) ва анальгетикҳо (Диклофенак);
4. ҳаракат кардани пайванди осебдида бо истифодаи ортезҳои сахт ё гипс (дар давоми 1 моҳ ҳаракат бо асоҳо иҷозат дода мешавад);
5. ФЗТ (одатан - UHF, терапияи магнитӣ ва лазерӣ, электрофорез);
6. Бо мақсади тадриҷан инкишоф додани буғумҳои харобшуда ва мустаҳкам намудани дастгоҳҳои мушакӣ-ligamentous бо терапия ва масҳ машқ кунед.

Табобати ҷарроҳӣ барои:

• зарар ба бофтаҳои мулоим;
• набудани таъсир аз табобати консервативӣ.

Усули интихоб - артроскопия - равиши минималии инвазивӣ бо истифода аз артроскоп, ки таҳти назорати он амалиётҳои ҷарроҳӣ гузаронида мешаванд.

Дурнамо

Агар табобат карда нашавад, осеб метавонад бо тағироти зерини патологӣ дар буғум мураккаб карда шавад:

• синовит;
• артрит;
• артроз;
• деформация;
• ноустувории музмин.

Давраи табобат ва барқарорсозӣ вобаста аз мавҷудияти ҷароҳатҳои ҳамҷоя аз шаш моҳ то як солро дар бар мегирад. Фаъолиятҳои барқарорсозӣ зери назорати травматолог гузаронида мешаванд. Барои профилактика, либосҳои дастгириро истифода бурдан мумкин аст. Пас аз ба охир расидани давраи барқароршавӣ, табобати курортӣ тавсия дода мешавад. Пешгӯӣ мусоид аст. Одатан, пас аз 6-9 моҳ самаранокӣ барқарор карда мешавад.

Видеоро тамошо кунед: Вывих коленной чашки у собаки. Диагностика лечение. (Ноябр 2024).