Дислоксияи пателлар - ин ҷойивазкунии амудӣ, уфуқӣ ё гиреҳии он аз пуфаки байнитондаравии tibia (рамзҳои M21.0 ва M22.1 мувофиқи таснифи ICD-10). Ҳангоми чунин осеб фавран дарди шадид рух медиҳад, ҳаракатёбии зону баста мешавад, вазифаи дастгирии пой қисман ё пурра гум мешавад. Азбаски нишонаҳо ба нишонаҳои шикасти зону шабеҳанд, ташхиси дақиқро духтур бо истифодаи рентген мегузорад. Пас аз он, пателла ба ҷои худ бармегардад ва табобати минбаъда таъин карда мешавад - беиммобилизатсияи дасту пой дар муддати аз се ҳафта то якуним моҳ ё ҷарроҳӣ. Танҳо дар 25% -и ҳолатҳо чунин ҷудоӣ дар натиҷаи захм рух медиҳад, боқимондааш аз сустии пайвандҳо ва мушакҳо, иллатҳои гуногуни зону ё буғуми устухон.
Анатомияи зону ва пателла
Яке аз узвҳои асосие, ки рафтуомади давидан, давидан ва ҷаҳиданро таъмин мекунад, буғуми зону мебошад. Он сохтори мураккаб дорад ва аз инҳо иборат аст:
- Тибия, фибула ва устухон, пателла (пателла).
- Ду пайванди дохили артикулӣ ва панҷ пайванди изофӣ.
- Панҷ халтаи синовиалӣ.
- Се гурӯҳи мушакҳо (қаблӣ, ақиб ва дохилӣ).
Пателла аз бофтаи шемирчадор ҳангоми инкишофи инсон (тақрибан ҳафт сол) ҳосил мешавад. Он шакли пирамидаи секунҷа ё тетраэдрӣ бо кунҷҳои ҳамаҷониба дорад. Қисми ботинии он (қаторкӯҳи дарозрӯяш бо пайшакҳои гиалин пӯшонида шудааст) дар ковокии байникондаравии устухон ҷойгир аст. Ҷониби ҳамвор ба беруни буғум рӯ ба рӯ шуда, аз поён тавассути пайванди худаш ба tibia ва аз боло ба tendons-и мушаки квадрицепси ронда пайваст карда мешавад. Пателла аз вайроншавӣ муҳофизат мекунад ва мавқеи қисмҳои буғумро ба эътидол меорад ва ҳангоми дароз кардани он қувваи мушакҳои ронро ба пойи поён интиқол медиҳад.
© Teeradej - stock.adobe.com
Намудҳо
Ҷароҳатҳои пателлар ба инҳо тақсим мешаванд:
- Бо сабаби рух додани:
- таъсири осеби беруна;
- модарзодӣ ё бадастомада, дар натиҷаи беморӣ, тағироти патологӣ дар буғуми зону.
- Дар самти ҷойивазкунӣ:
- паҳлуӣ;
- даврзан;
- амудӣ.
- Аз рӯи дараҷаи зарар:
- сабук ва миёна - каме тағир ёфтани мавқеи пателла бидуни шикастани бандҳо;
- шадид - ихроҷи ибтидоӣ, ки бо кӯчонидани пурраи пателла ва вайроншавии сохторҳои атроф ҳамроҳӣ мекунад: пайҳо, пайвандҳо;
- одатӣ - бо сабаби тағирёбии патологӣ дар муҳити атроф, ҷудоӣ ё сублюксатсия такроран такрор карда мешавад.
© designua - stock.adobe.com
Сабабҳо
Бозии футбол, вазнбардорӣ, ҷаҳидан, санъатҳои муҳорибаи тамос ва дигар намудҳои варзиш, ки бо шушҳои шадид, афтидан, зарба ба зону ва бори доимӣ дар буғумҳои зону алоқаманданд, аксар вақт ба ихтилоли осеби патела ва патологияҳо, ба монанди латеропозӣ (ҷойивазкунии доимӣ ба тарафи берунӣ) ва остеохондропатия (тағирёбии degenerative дар бофтаи паймоиш).
Ҷойҳо метавонанд аз сабаби рушди ғайримуқаррарӣ ё рушд накардани ҷузъҳои муштарак ба амал оянд. Ҷароҳатҳои кӯҳнаи зону ё тағирёбии degenerative дар сохторҳои он бо сабаби беморӣ ё ҷарроҳӣ низ метавонанд осеб расонанд.
Аломатҳо
Дар ҳолатҳои аввалия, дарди тоқатфарсо ҳамеша фавран ба вуҷуд меояд, эҳсоси парвоз кардани буғуми зону ба амал меояд ва ҳаракатнокии он баста мешавад. Ҳангоми осеби вазнин, шикастани пурраи бандҳо ва нобудшавии пай дар пай пайдо шуданаш мумкин аст.
Бо ихроҷ, пателла бистари худро комилан тарк мекунад ва иваз мешавад:
- Аз тарафи рост ё ба чап бо баромади паҳлуӣ - депрессия ба таври визуалӣ дар миёнаи зону намоён аст ва аз паҳлӯ сили ғайримуқаррарӣ намоён аст.
- Дар гирди меҳвари амудӣ дар ҷудо шудани буриш - қисми миёнаи буғум ба таври ғайримуқаррарӣ калон шудааст.
- Ба боло ё поён бо ихроҷи амудӣ - мутаносибан пателла мавқеъро аз меъёр зиёд ё камтар ишғол мекунад.
Одатан, ҳангоми дароз кардани пой пои зону мустақилона мавқеи муқаррариро мегирад. Шиддати дард коҳиш меёбад, омос пайдо мешавад. Ҳаракатёбии муштарак барқарор карда нашудааст ва хунравӣ ба ковокии он имконпазир аст. Вобаста аз намуди осеб, дард дар минтақаи ретинакулаи миёнаравӣ, кондили паҳлӯии феморалӣ ё канори миёнаи пателла ҷойгир карда мешавад.
Барои он ки ҷудоӣ бо шикасти узв омезиш надиҳад, ташхисро бо истифода аз рентген аниқ кардан лозим аст.
Ҳангоми subluxation, синдроми дард сабук аст. Ҳаракатнокии зону қариб номаҳдуд аст, ихроҷи пателла аз муқаррарӣ каме фарқ мекунад. Ҳангоми хам шудан ё хам шудан чунин ба назар мерасад: харошидан, ҳисси афтиши пой ва ноустувории буғум.
Ташхис
Ҳангоми нишонаҳои возеҳи осеби сабук пателла ба таври худ ба худ меафтад ё табиб инро ҳангоми муоинаи аввал анҷом медиҳад. Барои аниқтар кардани зарари эҳтимолӣ, рентгени пайвандро дар ду ё се ҳавопаймо мегиранд.
Дар ҳолати нокифоя будани мундариҷаи иттилоотии рентген, тасвири компютерӣ ё магнитӣ-резонансӣ иҷро карда мешавад. Ҳангоми гумон кардани хун дар пуфаки пателла, он гоҳ пунксия истифода мешавад. Артроскопия барои гирифтани маълумоти муфассал дар бораи ҳолати элементҳои зону истифода мешавад.
Агар сабаби баромадан тағирёбии патологии табиати осеб надошта бошад, пас барои муайян кардани беморие, ки онҳоро ба вуҷуд овардааст, чораҳо андешида шуда, патогенези он ҳамаҷониба омӯхта мешавад.
Ёрии нахустин
Пеш аз ҳама, синдроми дардро нест кардан лозим аст - ба зону компресси хунук молидан ва ба ҷабрдида бедардкунандаи дору додан лозим аст. Сипас, бо истифода аз ҳама маводҳои мавҷуда, бинти эластикӣ, бандинаи махсус ё шуста, ҳаракатнопазирии пайвандро таъмин кардан лозим аст. Шумо набояд пои хамгаштаро кушоед ё ҷудоиро ислоҳ кунед. Барои пешгирӣ кардани мушкилот ва пайдоиши ихтилоли одатӣ, беморро ба зудӣ ба ҳуҷраи таъҷилӣ расонидан лозим аст.
Бо кадом духтур муроҷиат кардан лозим аст
Вобаста аз навъ ва дараҷаи зарар, ихроҷи пателла ба инҳо машғул аст:
- Травматолог - ташхис ва табобати аввалия.
- Ҷарроҳ - амалиётҳо.
- Ортопед ё vertebroologist - барқарорсозӣ ва пешгирии бозгашти.
Табобат
Чун қоида, коҳиши ихтилоли шадид аз ҷониби мутахассиси тиб зуд ва нисбатан бедард аст. Сипас рентгени назоратӣ гирифта мешавад ва агар ягон зарари иловагӣ ба назар нарасад, пайванд бо риштаи гипс ҳаракат карда мешавад. Дар сурати саривақт муроҷиат накардан ба ёрии тиббӣ (зиёда аз се ҳафта пас аз захмдор шудан) ё дар ҳолатҳои душвор (ихроҷи одат, шикастани пурраи пайвандҳо, нобудшавии пайдоиш), амалиёти кушод ё артроскопия гузаронида мешавад.
Барқарорсозӣ, мӯҳлати барқароркунӣ ва пӯшидани гипс
Давомнокӣ ва намудҳои ҳодисаҳои пас аз осеб пурра ба дараҷаи ҷароҳат ва усулҳои табобат вобастаанд. Давраи immobilization метавонад аз се ҳафта то шаш моҳро дар бар гирад. Яке аз расмиёти дар аввал муқарраршуда ин массажи терапевтӣ мебошад, ки баъзан пас аз рафъи дард ва варам ба нармӣ ба мушакҳои рон ва пойи поин молидан оғоз мешавад. Барои барқарор кардани оҳанги мушакҳо ва ҳаракати зону пас аз бартараф кардани гач, илова бар массаж, онҳо ба инкишофи буғумҳо оғоз мекунанд, аввал бо ёрии духтур ва сипас мустақилона бо ёрии машқҳои махсус.
Тартиботи гуногуни физиотерапевтӣ ба равандҳои барқарорсозии чандирии бандҳо ва барқароркунии мушакҳо таъсири судманд мерасонанд: UHF, электрофорез, лазерӣ, истифодаи эсокерит.
Физиотерапия (машқи терапия) 2-3 ҳафта пас аз гирифтани гач таъин карда мешавад. Дар аввал, бо фишори ҳадди аққал ва доираи хурди ҳаракат. Барои роҳ надодан ба пателлаи такрорӣ дар ин давра, бинти ислоҳӣ пӯшидан лозим аст. Сипас, дар тӯли 2-3 моҳ сарборӣ ва доираи ҳаракат тадриҷан меафзояд. То охири давра қобилияти бо бинти дастгирӣ муқаррарӣ гаштан барқарор карда мешавад. Барои он ки пателаро дубора ҷобаҷо накунед, ҳангоми иҷрои машқҳои ҷисмонӣ, ки афтиданро истисно намекунед, бояд аз зону истифода кунед. Барқарорсозии пурраи таҳаммулпазирии варзишӣ ва қобилияти давидан ва ҷаҳидан тавассути машқҳои пуршиддат дар гимнастикаи тиббӣ дар тӯли 6-12 моҳ ба даст оварда мешавад.
Оқибатҳо ва зарари гарав
Ҷой кардани пателла метавонад бо зарари ҷиддии пайвандҳои атроф, пайҳо, мениссиҳо мушкилтар шавад. Надоштани муроҷиат ба духтур ё коҳиши номувофиқ метавонад боиси ихтилоли одатӣ ва аз даст додани тадриҷан аз даст додани зону гардад. Дар ҳолатҳои душвор, алахусус пас аз ҷарроҳӣ, илтиҳоби tendons дар patella ё пӯшиши пӯсти артикулӣ метавонад рух диҳад.
