Вазифаҳои дастгирӣ ва ҳаракатёбии пайванди тағоям тавассути эпифизаҳои дисталии фибула ва tibia таъмин карда мешаванд. Ин узв барои зарбаҳо ҳангоми рафтан, давидан, ҷаҳидан, инчунин лаҳзаҳои ларзиши паҳлуӣ ва гардиши қувва ҳангоми мувозинат барои дар ҳолати рост нигоҳ доштани бадан ҳисоб мекунад. Аз ин рӯ, шикастани тағоям яке аз ҷароҳатҳои маъмултарини системаи устухонбахш аст, на танҳо дар байни варзишгарон, балки дар байни одамони оддӣ, ки ба варзиш машғул нестанд (аз 15 то 20% аз шумораи умумӣ).
Сабабҳо
Шикастани тағои травматикӣ аз зарбаи сахт ё дигар таъсири аз ҳад зиёди беруна ба тағоям ҳангоми варзиш, афтидан, садамаҳои нақлиётӣ рух медиҳад. Пойи худро ба рӯи лағжанда, нобаробар печондан ё пойафзоли нороҳат доштан аксар вақт ба ин осеб оварда мерасонад. Афтиши номуваффақро мушакҳои суст инкишофёфта ва ҳамоҳангсозии сусти ҳаракатҳо, алахусус бо вазни зиёдатӣ ба амал оварда метавонанд. Аз сабаби вайрон кардани раванди муқаррарии барқароршавии бофтаи устухон, наврасон, занони ҳомила ва пиронсолон зери хатар мебошанд.
Тағирёбии degenerative модарзодӣ ё бадастомада, инчунин бемориҳои гуногун, аз қабили артрит, остеопатия, остеопороз, сил ва онкология эҳтимолияти захмро зиёд мекунанд. Ғизои номутаносиб, нарасидани калтсий ва дигар микроэлементҳо қуввати устухон ва чандирии бандҳоро коҳиш медиҳад.
Хатар чист
Бо табобати саривақтӣ ва тахассусӣ, ҳатто шикастани мураккаб, чун қоида, бидуни мушкилот шифо меёбад ва иҷрои тағоям пурра барқарор карда мешавад. Дар ҳолатҳои ҷойивазкунии шадид ё пора шудани устухонҳо, мушкилоти ҷиддӣ имконпазиранд ва танҳо қисман барқарорсозии функсияи узв.
Дар ҳолати ба муассисаи тиббӣ дер муроҷиат кардан ё расонидани ёрии аввалияи тиббӣ, оқибатҳои вазнин то оғози маъюбӣ метавонанд рух диҳанд.
Шикастаниҳои кушод ва шикастани ҷойҳои ҷойдошта махсусан хатарноканд, вақте ки пораҳои устухон метавонанд ба бофтаҳои атроф ва нӯгҳои асаб зарар расонанд, ки ин ба гум шудани ҳассосият ва вайрон шудани мушакҳои пой таҳдид мекунад. Аз ин рӯ, дар лаҳзаи аввал муҳим аст, ки беҳаракатии дасту пойро таъмин намоед, ба пои осебдида ягон бор нагузоред ва ҳарчи зудтар беморро ба хонаи таъҷилӣ расонед.
Баъзан шикастаи пӯшида танҳо дар бораи варами буғумҳо, дарди хурд ва қобилияти рафтор нигоҳ дошта мешавад. Бо вуҷуди ин ва дар чунин ҳолатҳо, барои муайян кардани ташхиси дақиқ ва табобати дуруст ба духтур муроҷиат кардан лозим аст.
Шикасти тағои беруна
Ин вайроншавии охири поёни фибула мебошад. Рамзи ICD-10 (таснифи байналмилалии бемориҳо) - S82.6. Чунин осеб бо аломатҳои сабук хос аст - варами буғули тағо, дарди шадид дар лаҳзаи захм ва дарди тоқатпазир ҳатто ҳангоми такя ба пой, зеро бори асосӣ ба лаби пиёда рост меояд. Ин аксар вақт таъхир дар тамос бо травматологро ба бор меорад, ки метавонад ба ҳам омадани нодурусти устухонҳо ва нобудшавии пайвандҳо, мушакҳо ва нахҳои асаб гардад. Дар натиҷа, шикастани тағои беруна метавонад ба патологияи ҷиддӣ табдил ёбад.
Шикасти тағои дохилӣ
Ин нобудшавии охири поёни фибула мебошад (мувофиқи ICD-10 - S82.5.). Дар чунин ҳолатҳо, шикастҳои моил ё рост (пронация) -и маллаи миёнаравӣ ба амал меоянд, ки аксар вақт бо кашишхӯрӣ мураккаб мешаванд ва метавонанд бо дарди шадид, аз даст додани функсияи дастгирии пой, варами шадид ва зарбу лат дар минтақаи буғум ҳамроҳ бошанд.
Шикасти ҷойнишин
Ин ҳолатҳои хатарноктарин ва мураккабтарини осеби тағоям мебошанд, ки аломатҳои барҷаста доранд: дарди шадиди тоқатфарсо, варами шадид, хунравии васеъ дар маҳал ва буғиши хоси ҳангоми фишор ёфтани мушакҳои пойи поён ё ҳаракат кардани пой. Баъзан як пораи устухон бофтаҳои атрофро хароб мекунад ва берун меояд, ки хунравӣ ва хатари сироят ёфтани захмро ба вуҷуд меорад. Ин аксар вақт бо шикастаи апикалӣ рух медиҳад (шикастани tibia ё фибула дар наздикии ғадуди эпифалӣ). Дар ҳолатҳои вазнин, ҳарду тағоям бо ҷудоӣ ва шикастани бандҳо осеб мебинанд.
Шикастан бе ҷойивазкунӣ
Чунин ҷароҳатҳо бо вайроншавии қисми дисталии пой бидуни синдроми дарди шадид ва омоси шадид тавсиф карда мешаванд. Ҳангоми хам кардани пой ва роҳ рафтан танҳо каме нороҳатӣ ба амал меояд.
Шикастани тағои бидуни ҷойивазкунӣ метавонад бо ихроҷ омехта карда шавад, аз ин рӯ беҳтар аст, ки ташхисро бо мутахассиси тиб санҷед.
Ташхис
Ҷойгоҳ ва андозаи зарари он бо истифодаи ташхиси рентгенӣ муқаррар карда мешавад. Якчанд тасвирҳо ҳамеша дар ҳавопаймоҳои гуногун гирифта мешаванд (вобаста аз мураккабии захм аз ду ва зиёда). Барои арзёбии ҳолати бофтаҳои мулоим ва пайвандҳо, инчунин истисно кардани мавҷудияти гематомаҳои дохилӣ, тасвири магнитӣ-резонансӣ ё томографияи компютерӣ таъин карда мешавад.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Хусусиятҳои табобат
Усули асосии барқарор кардани беайбии устухон ин беимобилизатсияи пурраи буғум аст. Вобаста аз намуди осеб, мавқеи дурусти порчаҳо тавассути коҳиши пӯшида ё кушода таъмин карда мешавад. Пас аз ҷарроҳӣ, барои табобати захм расмиёти зарурӣ гузаронида мешаванд.
Табобати консервативӣ
Чунин усулҳо дар ҳолатҳои шикастани пӯшидаи бидуни ҷойивазкунӣ истифода мешаванд ё агар он тавассути коҳиши пӯшида бартараф карда шавад ва дастгоҳи бандҳо зарари ночизе дорад. Илова бар immobilization, доруҳо барои рафъи дард, омос ва рафъи равандҳои илтиҳобӣ истифода мешаванд.
Вазъи ғайриқаноатбахши саломатии бемор метавонад сабаби радди ҷарроҳӣ ва истифодаи табобати консервативӣ бошад.
Истифодаи либоси ғайримуқаррарӣ
Ҳангоми шикастани оддӣ бидуни ҷойивазкунӣ ва шикастани бандҳо, пас аз ташхис ва бартараф кардани омос, бинти даврии иммобилизатсионии U-шакл ё дарозии амудӣ аз гипс, бинти синтетикӣ ё пластикии ҳарорати паст истифода мешавад. Қисми пой ва қисми поёни пойро фаро гирифта, он бояд мустаҳкамии мушакро таъмин кунад ва ба гардиши муқаррарии хун дар даст халал нарасонад. Дар ҳолати чунин иммобилизатсия, пас аз коҳиши пӯшида, рентгени идоракунӣ ҳатмӣ аст, ки порчаҳо дар ҳолати дуруст қарор гиранд.
Ғайр аз бандингҳо, навъҳои гуногуни пластикӣ ва бинтҳои омехта ва ортезҳо истифода мешаванд. Чунин дастгоҳҳо ба осонӣ ба андозаи андом танзим карда мешаванд. Бо иҷозати духтуратон шумо метавонед онҳоро кашида ба худ гузоред.
Вобаста аз мураккабии шикаст, ҳар гуна сарборӣ ба узви беқароршуда барои муддати муайян хориҷ карда мешавад. Вақти пӯшидани дастгоҳи ислоҳкунӣ ё бинт низ аз ин вобаста аст (аз 4-6 ҳафта то ду моҳ ё бештар).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Кам кардани дастӣ пӯшида
Ин амал зери анестезияи маҳаллӣ гузаронида мешавад. Ҷарроҳ пайвастшавӣ ва ҳамҷояшавии устухонҳои ҷойивазшударо ҳис мекунад ва мавқеи дурусти анатомикии онҳоро дар буғум ва пойи по таъмин менамояд.
Вақт ва сифати барқарорсозии кори дасту пойҳо бештар аз саривақтӣ ва дурустии татбиқи он вобаста аст.
Табобати оперативӣ
Амалиёти ҷарроҳӣ зарур аст:
- Бо шикастани кушод.
- Вақте ки осеб бо шикастани пурраи бандҳо мушкил мешавад ё пораҳои зиёд мавҷуданд.
- Бо шикасти ду-се маллеолярӣ.
Дар ин ҳолатҳо, дар ҳолати наркозии умумӣ буғум кушода, устухонҳо ва пораҳои он ошкоро ҷойгир карда мешаванд, инчунин бо ёрии нохунҳои махсуси тиббӣ, винтҳо ва сихҳо (остеосинтез) мустаҳкам карда мешаванд. Дар айни замон, tendons, ligaments ва endings-и асаб барқарор карда мешаванд. Пас аз он гипс мепошанд, ки он макони ҷарроҳиро фаро намегирад ва имкон медиҳад, ки табобат ва назорати раванди сиҳатшавии захмҳо гузаронида шавад.
Душвориҳои имконпазир
Ҳангоми боздид аз духтур, табобати худидоракунӣ ё риоя накардани қоидаҳо ва мӯҳлати пӯшидани асбоби мустаҳкам, устухонҳо ва пораҳои онҳо метавонанд дар ҳолати ғайритабиӣ якҷоя шаванд, ки ин ба кори мӯътадили буғум халал расонида, ихроҷ ва рушди пойҳои ҳамворро ба вуҷуд меорад.
Каллуси нодуруст ташаккулёфта метавонад нахҳои асабро пинҳон кунад ва ба иннервацияи мушакҳои васлкунандаи пой ва ҳассосияти пӯст халал расонад ё банд кунад. Табобати саривақтии захми баъдиҷарроҳӣ метавонад боиси пайдоиши раванди илтиҳобӣ ё бемории сироятии бофтаҳои мушакҳо, устухонҳо ва рагҳои хунгард гардад.
Чӣ қадар дар гипс бо шикастани тағоям рафтан мумкин аст
Дар ҳар сурат, андова ё дастгоҳи дигари ислоҳкунӣ танҳо пас аз рентгени назоратӣ хориҷ карда мешавад, ки ин омезиши пурра ва дурусти устухонҳо ва пораҳо, инчунин ҳолати муқаррарии бандҳо ва tendons -ро тасдиқ мекунад.
Вақти пӯшидан
Пеш аз ҳама, вақти пӯшидани дастгоҳи ислоҳкунанда аз инҳо вобаста аст:
- Саривақтӣ ва дурустии ёрии аввалияи тиббӣ.
- Намуд ва мураккабии шикаст.
- Хусусиятҳои инфиродии бадани бемор.
Ғизои мутавозин ва риояи тавсияҳои табиби табиб ба суръат бахшидан ба барқароршавӣ мусоидат мекунад.
Офсет
Дар ин ҳолат, омили муайянкунанда дуруст мондани пешакии буғум ҳангоми расонидани ёрии аввал ва зуд расонидани ҷабрдида ба хонаи таъҷилӣ мебошад. Дар акси ҳол, ҷойивазкунӣ метавонад бо коҳиши пӯшида ислоҳ карда шавад ва дахолати ҷарроҳӣ лозим аст.
Не ҷуброн
Дар аксари ҳолатҳои чунин шикастаниҳо, иммобилизатсия аз як то ду моҳ давом мекунад. Вақти барқарорсозии пурра аз шиддатнокии тадбирҳои барқарорсозӣ ва хусусиятҳои фардии бемор вобаста аст.
Агар қисми берунӣ зарар дида бошад
Чунин шикастаниҳо бо ҷарроҳӣ табобат карда мешаванд, аз ин рӯ барои пӯшидани бинти тасхеҳӣ ду моҳ ва аз он ҳам зиёдтар вақт лозим аст. Тавре ки пас аз ҳар як амалиёти ҷарроҳӣ, дар ин ҳолат, давраи барқароршавӣ низ бо суръати шифо ёфтани захми баъдиҷарроҳӣ муайян карда мешавад.
Бо шикастани маллеолуси паҳлӯӣ бидуни ҷойивазкунӣ
Ин ҳолати осонтарини нобудсозии беайбии тағоям аст ва ислоҳи пайванд ба мӯҳлати аз як то якуним моҳ талаб карда мешавад. Пас аз як ҳафта, сарбории тадриҷан ба эътидол овардашуда ба пой иҷозат дода мешавад.
Марҳилаҳои меёфт
Дар вақти шикастан хунравии маҳаллӣ рух медиҳад ва панҷ, ҳафт рӯзи аввал раванди илтиҳобӣ бо ташаккули мӯҳри мулоим аз бофтаи нахдор (резорбсия) ба амал меояд. Пас аз он эҷоди риштаҳои пайвасткунандаи коллаген (реверсия) аз ҳуҷайраҳои махсус - остеокластҳо ва остеобластҳо оғоз меёбад. Баъд аз ин, дар натиҷаи минерализатсияи ҳуҷайра, дар давоми як моҳ байни пораҳо каллус пайдо мешавад. Дар се-чор ҳафтаи оянда, устухонбандии сохтори ба вуҷуд омада аз сабаби бо калсий пур шудани он ба амал меояд.
Барқарорсозии пурраи устухони осебдида ва гирду атрофи он, ки кори пурраи буғуми тағояшро таъмин мекунад, пас аз 4-6 моҳи барқароркунӣ имконпазир аст.
Мӯҳлати барқарорсозӣ
Давраи барқарорсозӣ метавонад аз чор то шаш моҳ ё бештар аз он давом кунад. Ин аз мураккабии шикастагӣ, усулҳои табобати истифодашуда ва хусусиятҳои шахси инфиродӣ - синну сол, саломатӣ, тарзи ҳаёт ва мавҷудияти одатҳои бад вобаста аст. Тезонидани равандҳои барқарорсозӣ тавассути инҳо мусоидат мекунанд:
- Оғози барвақти сарбории возеҳ ба пойи осебдида ва иҷрои машқҳои гимнастикаи тиббӣ.
- Массажҳои маҳаллӣ ва табобатҳои гуногуни физиотерапия.
- Ғизои мутавозин, ки сер шудани организмро бо моддаҳои зарурӣ ва минералҳо (пеш аз ҳама калтсий) таъмин мекунад.
- Мавқеи фаъоли ҳаёт - татбиқи ҳама расмиёти муқарраршуда, терапияи мунтазами машқҳо (терапияи машқ) ва рушди ҳаракати муштарак, сарфи назар аз дард ва заифии мушакҳои атроф иҷозатдодашуда.
Аввалин машқҳои терапияи машқҳо барои шикастани тағо бояд фавран пас аз рафъи синдроми дард бо тавсия ё таҳти назорати мутахассиси тиб оғоз карда шаванд.
