Аломатҳо ва табобати диски байнишахсии сутунмӯҳраам

Диски herniated аз сутунмӯҳраам - пролапси диски intervertebral аз vertebra сина (ICD-10 M51). Онро дард, халалдор шудани ҳассосии пӯст ва ихтилоли соматикӣ тавсиф мекунанд. Ташхис дар асоси маҷмӯи маълумотҳо гузошта мешавад: натиҷаҳои ташхиси узвҳо ва системаҳо барои истисно кардани патология бо сабабҳои дигар ва MRI. Дискҳои сутунмӯҳраи поёнӣ (Th8-Th12) асосан зарар мебинанд.

Табобат консервативӣ ва оперативӣ аст. Чурра аз ларзиши сутунмӯҳраи қафаси сина, дар бадани боло ё поёнтар аз сутунмӯҳра бар асари канда шудани бофтаҳои чархдораки диски байнисӯҳраҳо аст. Табобати ҷарроҳӣ лозим нест.

Сабабҳо

Этиологияи ин патология ба равандҳое асос ёфтааст, ки боиси пайдоиши тарқишҳо ва коҳиш ёфтани қуввати фиброси ҳалқавӣ мешаванд:

• тарзи ҳаёти нишаста;
• сарбории дарозмуддати статикӣ ва статикӣ-динамикии шиддатнокии назаррас;
• осеб;
• остеохондроз аз сутунмӯҳра;
• ихтилоли дисметаболикӣ;
• бемориҳои аутоиммунӣ.

Эволютсияи баромадани hernial

Дар инкишофи худ, пролапсҳо аз якчанд марҳила мегузаранд:

1. Баромадани маржиналии диск то 1-5 мм бо нигоҳ доштани қабати берунии фибрози ҳалқавӣ. Онро протузия меноманд.
2. Экструзия ё чурраи пайдошуда бо вайрон кардани бутунии ҳалқа ва болишавии 5-8 мм.
3. Секвестратсия бо некрозҳои асептикӣ ва ҷудошавии бофтаҳои чурра (андозаи он аксар вақт аз 8 мм зиёд аст), сипас муҳоҷирати онҳо дар канали ҳароммағз, ки пур аз мушкилоти маъюб аст, хос аст.

Мувофиқи дараҷаи тангшавии канали сутунмӯҳра, баромадҳои hernial ба хурд (0-10%), миёна (10-20%) ва калон (> 20%) тақсим карда мешаванд.

Аломатҳо ва ташхиси дифференсиалӣ

Онҳо аз ҷониби рафтори чурра, локализатсия ва дараҷаи баромадкунӣ муайян карда мешаванд. Ин метавонад фишурдани решаҳои асабҳои ҳароммағз ё моддаи ҳароммағз бошад. Дар асоси меъёрҳои топографӣ, пешгӯӣ инҳоянд:

• паҳлӯӣ,
• вентралӣ (хатари камтаринро ифода мекунад);
• марказӣ (миёнаравӣ ё ақиб), хатарноктарин барои пайдоиши он;
• фельдшер.

Баъзе ҷарроҳони нейрохирургҳо локализатсияҳои миёнаравӣ, миёнаравӣ (ҳамчун варианти эволютсияи дорсалӣ), даврӣ, вентралӣ ва фораминалиро фарқ мекунанд.

Дар робита ба қисмҳои сутунмӯҳра - синаи болоӣ, миёна ва поёнӣ.

Инчунин:

• Бо ҷойгиршавии марказӣ фишурдани ҳароммағз мушоҳида мешавад, ки бо рушди миелопатияи фишурда бо пайдоиши моно- ё папарарези поёнии спастикӣ, инчунин ихтилоли коси ҳамроҳӣ карда мешавад.
• Ҳангоми локализатсияи паҳлӯӣ, маҷмӯи симптомии фишурдани решаҳои сутунмӯҳра бо зуҳури ихтилолот ба боло мебарояд:
  • дарки ҳиссӣ дар сина;
  • иннервацияи соматикӣ ҳангоми чурра ба шохаҳои висералӣ таъсир мерасонад, ки дар кори узвҳои дохилӣ тағироти функсионалӣ ба вуҷуд меорад.

Мушкилоти ташхис аз сабаби мушаххас будани аломатҳои беморӣ ба вуҷуд меоянд. Баромадгоҳ, вобаста аз маҳал, қодир аст ба нишонаҳои бемориҳои сина ва шикам тақлид кунад. Аз ин рӯ, барои тасдиқи ташхис невропатолог метавонад мутахассисони махсусро ҷалб кунад.

© Александр Митиук - stock.adobe.com. Намоиши схемавӣ дар бораи ҷойгиршавии чурра дар сутунмӯҳраам.

Озмоишҳо бо Нитроглицерин ё Корвалол метавонанд барои фарқ кардани пролапси диск аз зуҳури маҷмӯи симптомии стенокардия кӯмак кунанд, ки дард дар натиҷаи фишурдани решаҳои асаб қатъ карда намешавад.

Ҳангоми гузаронидани ташхиси дифференсиалии патогенези дискогенӣ (баромадани диск) бо бемориҳои рӯдаи gastrointestinal, бояд дар назар дошт, ки дарди шикам ба ҳеҷ ваҷҳ бо хӯрокхӯрӣ алоқаманд нест.

Аломатҳо метавонанд дар занон ва мардон фарқ кунанд. Охирин метавонад libido ва норасоии электрро кам кунад. Занон ба патологияи тухмдон, номуназзамии ҳайз, ки ба коҳиш ёфтани эҳтимолияти ҳомиладорӣ, дард дар минтақаи ареол оварда мерасонад, ки аксар вақт бо пайдоиши мастит (сирояти сина) омехта мешаванд.

Ташхис

Ташхис дар асоси:

1. шикоятҳои маъмулии бемор (халалдоршавии сегментӣ дар соҳаҳои ҳассос ва ҳаракат, тағироти патологӣ дар кори узвҳои дарунии аз танаи фишурдашудаи асаб));
2. маълумоти ташхиси неврологӣ ва тасвири клиникии беморӣ;
3. Натиҷаҳои MRI (бо муқобили нишондодҳои мустақим, масалан, мавҷудияти стимуляторҳои сунъӣ, КТ-и сутунмӯҳра метавонад истифода шавад, аммо дақиқии таҳқиқот аз MRI пасттар аст);
4. маълумот аз таҳқиқоти лабораторӣ, ташхиси инструменталӣ ва машваратҳои мутахассисони алоқаманд, ки барои ташхиси дифференсиалӣ имкон медиҳанд (барои муайян кардани чурра ва истисно кардани стенокардияи экстерсионалӣ ба ҷамъоварии муфассали таърих, маълумотҳои ЭКГ ва санҷишҳои функсионалӣ, ки набудани ишемияи миокардро нишон медиҳанд).

Мушкилот дар ташхис метавонад аз сабаби бемориҳои байнисоҳавӣ бошад. Бемор метавонад аз торакалгия ва бо стенокардии ташхисшуда дар заминаи пролапси мавҷуда дар сутунмӯҳраи сина ташвишовар бошад. Инчунин, чурра метавонад ҳамлаи стенокардиро барангезад.

Тактикаи табобатро ду мутахассис - асабшинос ва терапевт (ё кардиолог) муайян карда метавонанд.

Табобат

Он ба консервативӣ ва ҷарроҳӣ тақсим карда мешавад. Терапияи консервативӣ дар шароити стационарӣ ва хона гузаронида мешавад, ки чораҳои зеринро пешбинӣ мекунанд:

• бартараф ё кам кардани торакалгия;
• пешгирии афзоиши беруншавӣ.

Терапияи доруҳо

Таъинотро дар бар мегирад:

• NSAIDs (Напроксен, Ибупрофен, Селекоксиб, Кетопрофен, Карпрофен ва ғ.);
• кортикостероидҳо (метипред);
• блокадаҳои маҳаллӣ (анестетикҳо + кортикостероидҳо);
• релаксантҳои мушак бо синдроми шадиди спастикӣ (Толперисон, Мидокалм, Сирдалуд);
• хондропротекторҳо (Глюкозамин, Аорта - барои беҳтар намудани трофикаи ядрои пулпосус истифода мешаванд, онҳо дар марҳилаи баромадани диски байнисӯҳра ҳадди аксар самарабахшӣ нишон медиҳанд);
• Витаминҳои B (B1 ва B6, барқарорсозии нахҳои асаб).

Усули дору ба шумо имкон медиҳад, ки синдроми дардро боздоред ва заминаи мусоидро барои истифодаи дигар усулҳои табобати консервативӣ фароҳам оред.

Таъсири машқҳои гимнастикӣ (машқи терапия)

Гимнастикаи терапевтӣ ба афзоиши таъминоти хун, рафъи спазмҳо ва ташаккули як корсетаи мушакҳо мусоидат мекунад, ки ин ба сабук кардани системаи мушакӣ такя мекунад. Машқҳо барои чурраи сутунмӯҳраи қафаси сина қатъиян дар асоси инфиродӣ дар давраи ремиссия, аксар вақт дар марҳилаи аввали беморӣ ё дар давраи барқарорсозии пас аз ҷарроҳӣ таъин карда мешаванд. Терапияи машқ дар марҳилаҳои аввал таҳти назорати як инструктор дар толори варзишӣ гузаронида мешавад. Сипас маҷмӯи тавсияҳои машқҳоро дар хона иҷро кардан мумкин аст.

Акупунктура, рефлексотерапия

Онҳо барои рафъи дард ва шиддати мушакҳо истифода мешаванд.

Терапияи дастӣ ва кашиши сутунмӯҳра

Онҳо барои зиёд кардани масофаи байни ҷисмҳои vertebral истифода мешаванд.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Дароз кардани сутунмӯҳра.

Таъсири масҳ

Барои рафъи оҳанги афзудаи мушакҳои паравертебалӣ масҳ таъин карда мешавад. Он барои истироҳат ва беҳтар намудани таъминоти хун дар марҳилаҳои аввали беморӣ дар марҳилаи ремиссия истифода мешавад.

Физиотерапия

Он барои таъмин намудани таъсири босуботи мушакҳо ва зиддиилтиҳобӣ дар ҳама марҳилаҳои эволютсияи hernia ҳангоми ремиссия истифода мешавад. Истифода бурда мешавад: ултрафонофорези гидрокортизон, электрофорез, магнитотерапия ва UHF.

Ҳангоми набудани таъсири терапияи консервативӣ ва / ё пайдоиши нишонаҳои миелопатия, онҳо ба табобати ҷарроҳӣ муроҷиат мекунанд.

Таъсири мусбии ERT пас аз амалиёт дар марҳилаи барқарорсозии клиникӣ собит шудааст (сеансҳои EHF, лазерӣ ва терапияи магнитӣ, электромиостимуляция).

Техникаи профессор Бубновский

Доктор Бубновский маҷмӯи машқҳоро, ки ба дароз кардани мушакҳои қафо нигаронида шудаанд, тавсия медиҳад:

• Рост истода, пойҳоятонро дар паҳнои китф ҷудо карда, шумо бояд хамвор ба пеш ҳаракат кунед, ва кӯшиш кунед, ки сар ва дастҳоятонро байни зонуҳоятон монед.

• Пои росткардаи худро ба пушти курсӣ гузошта, шумо бояд кӯшиш кунед, ки ҳангоми нафаскашӣ ҷисми худро ба рон дароз кунед, то ҷуробро бо дастатон бигиред.

• Дар шикам хобида, дастҳоятонро ба пеш дароз кунед, баданро бардоред ва ҳангоми нафаскашӣ аз фарш тела диҳед.

• Дар ҳолати истода, ба боло дароз кашед, кӯшиш кунед, ки бо панҷаҳои худ то ҳадди имкон баланд бардоред.

Ҷарроҳӣ

Бо бесамар будани усули консервативӣ барои 6 моҳ нишон дода шудааст. Равиш инҳоро дар бар мегирад:

• ламинотомия ё ламинэктомия - пурра ё қисман резексияи камонаки вертелебӣ барои декомпрессияи канали вертолёт; аксар вақт бо якчоякунӣ якҷоя карда мешавад - тасмими vertebrae шафати барои меёфт;
• ламинопластика - тумияи камони vertebral бо мақсади зиёд кардани фосила дар атрофи решаҳо ва эҷоди болга;
• экстирпатсияи диск (микродискектомия (ҳамчун интихоб - эндоскопӣ), дискектомия).

Пас аз табобати ҷарроҳӣ мушкилот имкон доранд:

• сироятӣ - миелит, арахноидит сутунмӯҳра;
• сироятӣ:
  • барвақт - хунравӣ, тағирёбии асабҳои сутунмӯҳра ё моддаи дура;
  • дер - ташаккули анкилоз (омезиши) ҷисмҳои vertebrae шафати.

Варзиш барои пролапси сутунмӯҳра (варзишҳои иҷозатдода ва манъшуда)

Фаъолиятҳои варзишӣ маҳдуданд. Намудҳои иҷозатдодашуда инҳоянд:

• аэробика ва шиноварӣ (ҳамчун чораҳои табобатӣ ва пешгирӣ):
  • мушакҳо истироҳат мекунанд, сарборӣ ба сутунмӯҳра коҳиш меёбад, пайвандҳо ва буғумҳо мустаҳкам мешаванд;
  • мустаҳкам кардани системаи нафаскашӣ, беҳтар намудани таъминоти хун.
• тамрин дар толори варзиш таҳти назорати як устоди терапияи машқ;
• Пилатес;
• боло теладиҳандаҳо;
• дарсҳои фитнес ва йога;
• бо симуляторҳо машқ кунед;
• дар болои фитбол нишастан;
• овезон дар сутуни уфуқӣ;
• Велосипедронӣ бо суръати суст;
• squats (ҳангоми ремиссия).

Ҳар гуна машқҳои дар боло овардашуда бояд танҳо таҳти назорати мутахассис иҷро карда шаванд. Машқҳое, ки нишастан ё истоданро талаб мекунанд, бояд пешгирӣ карда шаванд:

1. вазнбардорӣ;
2. ҷаҳишҳои баланд ва дароз;
3. футбол, баскетбол, регбӣ, лижаронӣ;
4. пойгаи пойга;
5. варзиш барқ.

Мушкилот ва оқибатҳои пролапс

Пешрафти нозология метавонад ба:

• невралгияи байнишаҳрӣ;
• тағирёбии фишори ҳароммағз (яке аз оқибатҳои хатарнок):
  • парезии дасту пой;
  • гум шудани пурраи функсияҳои узвҳои пӯст.
• халалдор шудани кори дил ва узвҳои нафаскашӣ (дардҳо дар паси стернум ҳис карда мешаванд ва қатъ шудани кори дил; нафаскашӣ ба амал меояд, нафаскашӣ душвор мешавад);
• афзоиши ихтилоли ортопедӣ (сколиоз, кифоз);
• пайдоиши hernias intervertebral дар дигар қисматҳои сутунмӯҳра - бо сабаби аз нав тақсимоти патологии борҳо ва авҷ гирифтани беморӣ.

Аз сабаби вайрон кардани иннервалия, алоқа бо ин ё он узви висералӣ зарар мебинад. Системаи танзими автономии он хароб карда шудааст. Дискинезияи колон метавонад ба колит мубаддал шавад ва ихтилоли функсионалии ғадуди зери меъда ба панкреатит мубаддал шавад. Гузашта аз ин, пролапс метавонад ба бемориҳои ба ҳаёт таҳдидкунандаи системаи дилу раг оварда расонад (инфаркти шадиди миокард; стенокардияи шадид ва стенокардии ноустувор; боздошти ногаҳонии дил).

Пешгирӣ

Ба гурӯҳи хавф намояндагони он ихтисосҳо ва касбҳое дохил мешаванд, ки сарбории дарозмуддати статикӣ ва статикӣ-динамикии сутунмӯҳра: ҷарроҳон, варзишгарон, фурӯшандагон, кормандони идораро дар бар мегиранд.

Пешгирии пайдоиши чурра аз табобати он хеле осонтар аст. Машқи ҳаррӯза ба шумо кӯмак мекунад, ки аз он пешгирӣ кунед. Ҳаракатҳои гуногун на танҳо ба истеҳсоли моеъи синовиалӣ ва гидратсияи дискҳо мусоидат мекунанд, балки инчунин барои мустаҳкам кардани мушакҳои амиқи пушт, ки бори сутунмӯҳра кам мешавад, мусоидат мекунанд.

Ҳангоми иҷрои машқҳои профилактикӣ бояд дар хотир дошт, ки:

1. Дискҳо нисбат ба борҳои уфуқӣ ё кунҷӣ ба борҳои амудӣ беҳтар мувофиқанд. Ин маънои онро дорад, ки ҳангоми бардоштани чизи вазнин шумо бояд нишинед, аммо хам нашавед.
2. Кори нишастаро гузаронидан лозим аст, ки дар як рӯз чанд маротиба мавқеи бадан иваз карда, машқҳои профилактикӣ иҷро карда шаванд, кӯшиш кунед то ҳадди имкон камтар нишинед.
3. Шиноварӣ ва аэробикаи обӣ аз ҷиҳати профилактикӣ ниҳоят муфид аст, зеро онҳо ба шумо имконият медиҳанд, ки корсетаи мушакҳоро мустаҳкам намуда, ҳамзамон сутунмӯҳра сабук карда шаванд.

Видеоро тамошо кунед: TOP 3 WOODEN DISCS FOR BULGARIANS. Wood disks for angle grinder. (Ноябр 2024).