Шикастани устухон осеби шадиди системаи устухон ба ҳисоб меравад ва табобати мураккабро талаб мекунад. Вобаста аз маҳалли вайронкунии беайбӣ, якчанд намуди ҷароҳат ҷудо карда мешаванд. Дарди шадид, кам шудани ҳаракат, деформация ва кӯтоҳ шудани дасту пой, талафи зиёди хун (бо шикастани кушод) ба амал меояд. Ташхис бо истифодаи рентгенография аниқ карда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, ташхисҳо дар дохили пайванд MRI таъин карда мешаванд. Табобат ислоҳи пораҳоро барои омезиши дурусти минбаъдаро дар бар мегирад.
Маълумоти Умумӣ
Шикастани устухонҳо дар натиҷаи таъсири мустақим ё афтидан ба пой пайдо мешавад. Чунин ҷароҳатҳо мушкилоти зиёд доранд. Ҷароҳатҳо дар ҳама сатҳҳои порча рух медиҳанд, бинобар ин, дар тиб, онҳо ҳамчун шикастҳо ҷудо карда мешаванд:
- гардани трохантерӣ ва феморалӣ (устухони болоӣ);
- диафиз (бадани устухон);
- distal (қисми поёнӣ).
Ин ҷароҳатҳо дар механизми таъсир, аломатҳо, усулҳои табобат ва пешгӯиҳои барқароршавӣ фарқ мекунанд.
Ёрии нахустин
Шикастани чунин устухони калон метавонад марговар бошад, бинобар ин фавран табобати фаврӣ пешниҳод карда шавад. Агар зарфҳо бо шикастаи кушод осеб дида бошанд, бояд болои ҷароҳат турникет молед, то хунравиро боздорад. Дар хотир доштан муҳим аст, ки ин корро танҳо 2 соат кардан лозим аст, вагарна некрозии бофтаҳо ба амал меоянд. Дар зери либос ёддоште бо нишон додани вақт гузошта мешавад. Агар коғаз набошад, дар пӯсти ҷабрдида нависед. Беҳтараш маълумотро дар бораи либосҳо нагузоред, дар беморхона онҳо метавонанд онҳоро кашида гиранд.
Пои шикастаро бояд беҷо кард, ки ин ҷойивазкунии пораҳо, зиёд шудани хунравиро пешгирӣ мекунад. Шакл ё тахтаи рост ба тамоми поя аз камар то поя аз берун ва даруни узви поён истифода мешавад. Дар ин ҳолат, пой набояд овезон бошад. Ҷабрдидаро ба замбар хобонда, ба беморхона мебаранд. Барои рафъи дард доруи анестетикӣ дода мешавад (Ибупрофен, Нурофен, Аналгин, Парацетамол).
Шикастани гардани троянтерӣ ва феморалӣ
Устухони рон лӯндача аст. Дар қисми болоии он сар, ки ба пуфаки устухонҳои коси дохил мешавад, буғумро ташкил медиҳад. Дар зери сар ҷарроҳии борик - гардан ҷойгир аст. Он ба бадан бо кунҷ пайваст мешавад. Дар ин ҷойҳо баромадҳо - туфи хурду калон мавҷуданд. Зарари таъсир аксар вақт дар ин минтақаҳо рух медиҳад.
Сабабҳои шикаст
Ҷароҳатҳои болоии фемор одатан дар пиронсолӣ дида мешаванд. Инро остеопороз ва оҳанги пасти мушакҳо мусоидат мекунанд. Дар бадани зан кунҷи байни гардан ва бадани устухон назар ба мардон шадидтар аст ва худи гардан тунуктар аст. Аз ин сабаб ҷароҳатҳо бештар ба назар мерасанд.
Шикастҳои трохантерӣ бо сабаби ҷароҳат дар садамаҳо, афтидан, ҳолатҳои фавқулодда, ҳангоми варзиш рух медиҳанд. Бо гузашти синну сол, ҷароҳати хуч метавонад ҳатто ҳангоми пешпо хӯрдан, интиқоли шадиди вазни бадан ба як пояш рух диҳад.
© rob3000 - stock.adobe.com
Аломатҳои зарар
Шикастани устухон ҳамеша бо дарди тоқатфарсо ҳамроҳӣ мекунад, ки онро танҳо тавассути доруҳо таскин додан мумкин аст. Ҷароҳатҳои гардан ва гардани троянтерӣ бо роҳҳои гуногун зоҳир мешаванд.
Осеби гардани феморалӣ бо дарди мӯътадил дар минтақаи коси ва шикам ҳамроҳӣ мекунад. Ҳангоми ҳаракат шиддати нороҳатӣ якбора меафзояд. Эҳсоси минтақаи шикастабандӣ боиси нороҳатии зиёд намегардад, дарди ғарқшуда ҳис карда мешавад. Дабдабаноке бофтаҳо мавҷуданд, аммо зарба нест.
Шикасти трохантерӣ бо ҳаракатпазирии дасту пойҳо тавсиф мешавад. Дардҳо шадиданд, вақте ки пальпация тоқатфарсо мешавад, хунравиҳо дар ҷои осеб дида мешаванд, эдема бештар ба назар мерасад.
Ҳангоми осеб дидани қисми болоии устухон, гардиши пои осебдида ба берун, кӯтоҳ шудани он ва «пайдошавии пошнаи пошна» - нотавонӣ дар ҳолати болопӯш бардошта мешавад.
Тактикаи табобат
Гардани феморалро периосте фаро нагирифтааст, бинобар ин он суст якҷоя мешавад. Таъмини хун монеа мешавад, пораҳо бо мурури замон бо бофтаи зич пайваст мешаванд. Зарар баландтар аст, пешгӯии якчояшавӣ бадтар мешавад. Маъюбӣ аксар вақт натиҷаи табобат бидуни ҷарроҳӣ мебошад.
Пайдоиши троянтерӣ бо хун хуб таъмин аст ва каллус дар осеб зуд босуръат ҳосил мешавад. Зарар дар ин қисмат бидуни ҷарроҳӣ бо табобати хуб шифо меёбад. Мушкилот метавонанд бо пораҳои зиёди ҷойивазкунанда ба амал оянд.
Тактикаи терапияро вобаста ба дараҷаи зарар ва синну соли бемор травматолог интихоб мекунад. Барои шикастани дохили артикул, ҷарроҳӣ матлуб аст. Гайринишондодҳо ба ин усул бемориҳои музмин ва пирӣ мебошанд. Истироҳати дарозмуддати бистар метавонад боиси мушкилот дар шакли ҷойҳои хоб, пневмония ва тромбоэмболия гардад. Аз ин сабаб, беморро бо ҳаракат дар якҷоягӣ бо иммобилизатсияи дасту пойҳои осебдида таъмин кардан лозим аст. Бекоркунии устухон бо нохуни трилобат ё аутопластикаи устухон анҷом дода мешавад.
Барои шикастани трохантерия кашиши устухон барои ду моҳ тавсия дода мешавад. Сипас, гипс андохта мешавад. Дар давоми 4 моҳ пойи узви осебро поймол кардан имконпазир аст. Амалиёт барои чунин ҷароҳатҳо метавонад давраи табобатро кӯтоҳ кунад. Ҳангоми ҷарроҳӣ, ислоҳкунӣ бо мехи се корд, винтҳо ва плитҳо иҷро карда мешавад. Пас аз 6 ҳафта, бори пурра ба пой иҷозат дода мешавад.
Шикастани диафиз
Зарари бадани устухон бо талафоти зиёди хун ва шоки дарднок ҳамроҳӣ мекунад.
Сабабҳои зарар
Зарари устухон дар натиҷаи зарба, афтидан, хам шудан, каҷ шудан ба амал меояд. Одамони синну сол ва миёна бештар дучор меоянд. Пораҳои гуногун пайдо мешаванд, ки мушакҳои ба онҳо пайвастшударо ба ҳар сӯ мекашанд. Ин боиси ҷойивазкунии сершумор мегардад.
Аломатҳои зарар
Шикоятҳои асосии қурбониёни шикастани устухон:
- дарди тоқатфарсо дар ҷои осеб;
- варам;
- деформатсияи пой;
- ҳаракати ғайримуқаррарӣ;
- талафоти хун;
- кӯтоҳ шудани узв;
- шоки осеб.
© praisaeng - stock.adobe.com
Самтҳои асосии табобат
Барои пешгирии инкишофи шоки осеб ба ҷабрдида доруҳои сабуккунандаи дард ва седативҳо таъин карда мешаванд. Барои барқароршавӣ аз талафоти хун хунгузаронӣ гузаронида мешавад. Вобаста аз осеб, қисмҳои устухонро пайваст кардан ва пораҳои мавҷударо тоза кардан лозим аст. Барои ин, усулҳои ислоҳи беруна, кашиши сахтафзор ва ҷарроҳӣ истифода мешаванд.
Агар бемориҳои шадиди музмин, сироят ёфтани захми кушод, саломатии бемор бад бошанд, пас ба ҷои амалиёт кашиши скелет дар муддати 6-12 ҳафта муқаррар карда мешавад. Пас аз он гипсро барои 4 моҳ мепошанд. Дар ин ҳолат, буғумҳои хуч ва зону муддати дароз бекор мемонанд, ки ин ба ҳолати онҳо таъсири манфӣ мерасонад. Амалиёт ба шумо имкон медиҳад, ки ҳаракатнокии беморро зудтар афзоиш диҳед ва аз сабаби ҳаракатҳои дарозмуддати иҷборӣ аз мушкилот ҷилавгирӣ кунед. Дахолати ҷарроҳӣ дар сурати набудани нишондодҳо, вазъи саломатии бемор гузаронида мешавад. Дар ин кор чубҳо, плиткаҳо, тааллуқҳо истифода мешаванд.
© staras - stock.adobe.com
Шикастани distal
Бонур дар поёни васеъшавӣ дорад ва ду кондитро ташкил медиҳад - дохилӣ, берунӣ. Сатҳҳои онҳо бо tibia, зону мезананд, пайванди зону ташкил мекунанд.
Шикастҳои кондилярӣ аз сабаби афтидан ё таъсир ба буғуми зону рух медиҳанд, ки баъзан бо ҷойивазкунии порчаҳо ҳамроҳӣ мекунанд. Мардуми пиронсол бештар азоб мекашанд. Эҳтимолияти вайроншавӣ ба як ё ҳарду кондил вуҷуд дорад. Ҷойивазкунии пораҳо ба боло ва ба тараф хос аст. Одатан, хун ҳангоми халос шудан ба халтаи буғӣ рехта мешавад.
Аломатҳои осеб
Нишонаҳои хоси зарари ба устухони поёнӣ:
- дарди шадиди зону;
- маҳдудияти ҳаракат дар андом;
- варами зону;
- каҷравии пои поён ба зоҳир (бо шикастани кондили беруна) ё ба дарун (бо вайрон шудани кондили дохилӣ).
Хусусиятҳои табобати ҷароҳатҳои дисталӣ
Пас аз наркоз, пунксияи буғуми осебдида иҷро карда мешавад. Хуни ба дом афтодаро мерезанд, дору сӯзандору мекунанд. Агар ҷойивазкунӣ набуд, пас гипсро аз тағоям то минтақаи паҳлӯ ба мӯҳлати 1-2 моҳ, вобаста аз вазнинии захм мепошанд. Агар порчаҳо бошанд, онҳо муқоиса карда мешаванд, танҳо пас онҳо бо гипс собит карда мешаванд. Вақте ки қисмҳои устухонро дуруст ба ҳам печидан ғайриимкон аст, амалиёт анҷом дода мешавад, донаҳо бо иддао мустаҳкам карда мешаванд. Дар сурати зарурӣ кашиши устухон истифода мешавад.
Пас аз табобат, курси барқарорсозӣ гузаронида мешавад. Физиотерапия, масҳҳои терапевтӣ, ғизои хуб, машқҳои махсус ба зуд барқарор шудани ҳаракату дасту пойи бемор мусоидат мекунанд.
Шикасти хуч осеби ҷиддӣ аст, алахусус дар пирӣ. Усулҳои табобатро духтур вобаста ба саломатии бемор ва дараҷаи зарар интихоб мекунад. Офият дарозмуддат хоҳад буд, шумо бояд онро дар беморхона оғоз намуда, дар хона идома диҳед.
