Ҷароҳати сутунмӯҳра (сутунмӯҳра) - аломатҳо, табобат, пешгӯӣ

Вайрон кардани робитаҳои физиологӣ ва анатомикии канали сутунмӯҳра ва сутунмӯҳра осеби ҳароммағз номида мешавад. Номутаносибии ин гуна намуд боиси аз даст додани ҳаракат мегардад, дар баъзе ҳолатҳо, оқибатҳои бебозгашт доранд.

Осеби сутунмуҳра ва ҳароммағз натиҷаи афтидан, садамаҳо, фурӯ рехтани биноҳо, латукӯб ё дигар амалҳои хашмгин мебошад.

Одамоне, ки ташхиси осеби ҳароммағзро доранд ё дар чунин ҷароҳат гумонбар мешаванд, вобаста ба вазнинии ҳолат ба ҷарроҳии нейрохирургия ё травматология оварда мешаванд. Агар осеби нисбатан сабук тасниф карда шавад, бемор барои табобати неврологӣ ҷойгир карда мешавад.

Таснифи ҷароҳатҳои ҳароммағз

Соли 1997 Вазорати тандурустии Русия системаи нави таснифи бемориҳоро ҷорӣ кард. Рамзгузории дақиқ, аз ҷумла параметрҳои алифбо ва рақамӣ, имкон дод, ки рӯйхат васеъ карда шуда, бисёр омилҳои қонуншиканӣ аниқ карда шаванд.

Тибқи ICD-10, бемориҳои сутунмӯҳра бо ҳарфи S тасниф карда мешаванд, оқибатҳои ҷароҳатҳо - Т.

Ташхиси дуруст ба шумо имкон медиҳад, ки табобати дурустро таъин кунед. Дар ҷароҳатҳои ҳароммағз, суръати қабули қарор ва таъини терапия ба қобилияти минбаъдаи бемор барои нигоҳ доштани функсияҳои мотор таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, дар марҳилаи аввал ҳолати функсионалӣ арзёбӣ карда намешавад, вазнинии ҷароҳатҳо ба назар гирифта мешаванд ва табобати ҷарроҳӣ ё консервативӣ таъин карда мешавад.

© magicmine - stock.adobe.com

Зарар ба 3 намуди асосӣ тасниф карда мешавад:

• Ҷудошуда.
• Якҷоя - ихтилоли механикии узвҳои ҳамсояро дар бар мегирад.
• Якҷоя - бо радиатсия, заҳролуд ё омилҳои дигаре, ки вазъи беморро вазнин мекунанд, мураккабтар аст.

Инчунин таснифи КДС аз рӯи хусусиятҳои вайронкуниҳо мавҷуд аст:

• Пӯшида - бидуни зарар ба бофтаҳои мулоим паравертебралӣ.
• Кушод - бе ворид шудан ба канали сутунмӯҳра.
• Ҷароҳатҳои кушодаи дарунрав якчанд намуд доранд:
  • Тавассути - бо он хос аст, ки ашёе, ки сутунмӯҳра зарар дидааст, мегузарад.
  • Кӯр - аз сабаби дер мондани ашё дар канали сутунмӯҳра.
  • Тангенс ба сутунмӯҳра қисман таъсир мерасонад.

Ҷароҳатҳои кушодаи марбут ба категорияҳои 2 ва 3 ба тирпарронӣ (пора, тир) ва оташношуда (бурида, бурида, корд задашуда) тақсим карда мешаванд. Хатарноктарин барои ҳаёт тир мебошад.

Ҷароҳатҳои ҳароммағз ба намудҳои зерин тасниф карда мешаванд:

• контузия (оқибатҳои он 3 ҳафтаи пас аз бартараф кардани шоки сутунмӯҳра муайян карда мешаванд, ки ба номутаносибии фаъолияти рефлексӣ оварда мерасонанд);
• ларзидан;
• хунравӣ ё гематомаи intracerebral;
• канда шудани дастгоҳи капсула-ligamentous сегменти муҳаррики vertebral;
• ихроҷи vertebrae, метавонад дараҷаи гуногун дошта бошад;
• шикастани диск;
• шикастан, инчунин шикастан бо ҷойивазкунӣ;
• фишурдасозӣ (қабл, дертар, шадид) бо рушди минбаъдаи миелопатияи фишурда;
• ҷароҳатҳои зарфи асосии асосӣ (сактаи дил);
• ҷароҳатҳои гуногуни решаҳои асабҳои сутунмӯҳра;
• осеби пурраи ҳароммағз хатарноктарин ва бебозгашт аст.

© designua - stock.adobe.com

Пайдоиши ихтилолҳо дар якчанд ҷойҳои сутунмӯҳра чунин ба низом дароварда шудааст:

• Бисёр - ихтилоли дар vertebrae ё дискҳои vertebral дар наздикии он.
• Бисёрсата - зарари вертолётҳо ё дискҳои аз якдигар дур.
• Бисёрсатҳаи бисёрсатҳӣ - хусусиятҳои ду намуди қаблиро дар бар мегирад.

Аломатҳо дар ҳолатҳои гуногун

Аломатҳои осеби сутунмӯҳра суст ба амал меоянд ва бо мурури замон тағир меёбанд. Ин дар он аст, ки дар давраи шадид қисман марги ҳуҷайраҳои асаб ба амал меояд, баъдтар харобиҳои азим ба амал омада метавонанд. Онҳоро омилҳои зерин ба хашм меоранд: худкушии бофтаҳои нуқсондор, набудани ҷузъҳои ғизоӣ, нокифоягии оксиген, мастӣ.

Ҷараёни беморӣ бо тағироти муайян тавсиф мешавад ва ба давраҳо тақсим мешавад:

• шадид - 3 рӯз пас аз осеб;
• барвақт - на бештар аз 30 рӯз;
• мобайнӣ - 90 рӯз;
• дер - 2-3 сол пас аз садама;
• боқимонда - оқибатҳои пас аз солҳои зиёд.

Марҳилаҳои аввал бо нишонаҳои дорои зуҳуроти шадиди неврологӣ хосанд: аз даст додани ҳассосият, фалаҷ. Давраҳои баъдӣ бо тағироти органикӣ ифода меёбанд: некроз, таназзул.

Тасвири клиникӣ аз маҳалли осеб ва вазнинии беморӣ вобаста аст. Инчунин омилҳои пайдоиши осеби мушаххас ба назар гирифта мешаванд. Ҳамаи ин бояд мунтазам баррасӣ карда шавад.

Ҳама намудҳои ҷароҳати сутунмӯҳра аломатҳои худро доранд ва дар ҳар як сутунмӯҳра онҳо ба таври гуногун зоҳир мешаванд (гарданаки бачадон, сина ва ломбард). Мо инро дар ҷадвалҳои зер дида мебароем.

Ҷароҳатҳои решаи ҳароммағз

Зарбаҳои ҳароммағз

Ларзишҳо дар сутунмӯҳра

Ларзишҳо дар сутунмӯҳра бо зуҳуроти зерин фарқ мекунанд:

Қариб ҳама ҷароҳатҳои сутунмӯҳра бо он алоқаманданд, ки ҳассосият дар ҷои осеб фавран нопадид мешавад. Ин ҳолат, вобаста аз вазнинии қонунвайронкуниҳо, аз якчанд соат то якчанд рӯз боқӣ мемонад.

Пачак

Ҳангоми фишурдан, нишонаҳо новобаста аз маҳалли осеб якхела хоҳанд буд:

• Қисман аз даст додани ҳассосият.
• Дард.
• Таъсири фурӯзон.
• Сустӣ.
• Кашидан.
• Норасоии мотор.

Контузия

Дар ҳолати контузия, бемор муваққатан аз даст додани функсияҳои моторик, номутавозунии рефлексӣ, сустии мушакҳоро ҳис мекунад, ҳамаи аломатҳо зуд, аллакай дар соатҳои аввал зоҳир мешаванд.

Шикастани сутунмӯҳра

Ҳангоми шикастан, нишонаҳо чунинанд:

Шикастҳо бо номутаносибии куллии фаъолияти бадан тавсиф мешаванд, ҳассосият аз байн меравад, имкониятҳои фаъолияти ҳаракаткунандаи дасту пойҳои поин коҳиш меёбанд.

Ихтилофҳо

Дислокатсияро нишонаҳои зерин тавсиф мекунанд:

Канда шудани ҳароммағз

Патологияи нодир ва мураккаб - шикастани ҳароммағз бо аломатҳои зерин тавсиф мешавад:

• Дарди шадид дар ҷои осеб, аксар вақт тоқатфарсо аст.
• Аз даст додани ҳассосият ва фалаҷи пурра ҳамчун падидаҳои бебозгашт дар минтақаи дар зери шикоф ҷойгиршуда.

Ёрии таъҷилии осеби сутунмӯҳра

Шубҳа дар бораи осеби сутунмӯҳра фавран даъват кардани ёрии босалоҳиятро талаб мекунад. Бе маълумоти тиббӣ анҷом додани ягон амал қатъиян манъ аст. Ҳар гуна дасткорӣ бо ҷабрдида метавонад марговар бошад.

Ҳангоми осеби сутунмӯҳра дар натиҷаи садама, расонидани кӯмак дар доираи тавсияҳои зерин иҷозат дода мешавад:

• Бо мақсади пешгирӣ кардани иллати афзоянда, бемор собит карда мешавад. Ҳангоми осеби гардан, гиребони сахтро бодиққат мепӯшонанд, онро инчунин гиребони Филаделфия меноманд.
• Ҳангоми ҷароҳатҳои вазнин, ки дар нафаскашӣ душворӣ мекашанд, оксигени намнокро бо истифода аз силиндраи оксиген бо замимаи ҷудошаванда нафас кашед. Онро аз дорухонаи наздикӣ харидан мумкин аст. Агар имконияти нафасгирии стихиявӣ халалдор шавад, ба трахея найчаи махсус ворид карда, вентилятсияи сунъии шушро анҷом медиҳанд.
• Агар бемор дар натиҷаи осеб хунро гум кунад, ба воситаи сӯзандоруи сӯзандоруи Refortan 500 ва кристаллоидҳо гузаронида мешавад. Ин амалҳо фишори хунро барқарор мекунанд.
• Агар осеб бо дарди шадид ҳамроҳӣ карда шавад, бедардсозӣ сӯзандору мекунад.

Муваффақият дар табобати ҷароҳати сутунмӯҳра бештар аз суръати расонидани ёрии аввал вобаста аст. Агар ҷабрдида ёбад, ӯро ҳарчи зудтар ба беморхона мебаранд.

© TeraVector - stock.adobe.com

Кумаки аввалия барои шоки сутунмӯҳра

Зуҳуроти зарбаи сутунмӯҳра натиҷаи осеби вазнин мебошанд. Дар чунин вазъ, кӯмаки асосӣ ба ҷабрдида интиқоли зуд ва салоҳиятнок ба беморхона хоҳад буд.

Зарбаи сутунмӯҳра бо меъёрҳои зерин муайян карда мешавад:

• Тағирёбии ҳарорати бадан ва арақ кардан.
• Норасоии узвҳои дарунӣ.
• Фишори зиёд.
• Аритмия.

Шок дар натиҷаи ихтилоли минтақаи ҳароммағз ба вуҷуд меояд ва метавонад ба як қатор оқибатҳои бад оварда расонад. Бемор ба сатҳи сахт мустаҳкам шуда, ӯро рӯ ба боло ё ба поён дароз мекунад.

Интихоби вазифа мустақиман аз ҳолати пайдо шудани ҷабрдида вобаста аст. Ҳангоми ҳаракат, онҳо мавқеи баданро нигоҳ медоранд, ки шахс дар он буд, то ки деформасияҳо ва бад шудани вазъро пешгирӣ кунанд.

Дар ҳолати душвор будани нафаскашӣ, дурустии роҳҳоро таъмин кунед. Вентилятсияи сунъӣ анҷом дода мешавад.

Давраҳои осеб

Зарарҳо ба давраҳо тақсим карда мешаванд:

• 2-3 рӯзи аввал марҳилаи шадид давом мекунад. Дар айни замон, дар бораи шакли осебпазирӣ хулоса баровардан душвор аст, зеро нишонаҳои зарбаи сутунмӯҳра бештар ба назар мерасанд.
• Ду-се ҳафта пас аз захм давраи барвақт аст. Он бо вайроншавии фаъолияти рефлекторӣ ва гузаронандагӣ тавсиф карда мешавад. Дар охири ин марҳила, зарбаи сутунмӯҳра суст мешавад.
• Манзари аслии қонуншиканиҳоро давраи мобайнӣ нишон медиҳад. Муддати он якчанд моҳ аст. Ҳангоми набудани осеб ба нейрони двигатели муҳаррик дар ғафсшавии сутунмӯҳра ва гарданаки бадан рефлексҳо барқарор карда мешаванд ва оҳанги мушакҳо меафзояд.
• Давраи ниҳоӣ дар тӯли ҳаёт идома меёбад. Оҳиста-оҳиста, бадан функсияҳои табиии худро барқарор мекунад, тасвири неврологӣ ба эътидол меояд.

Бори аввал пас аз табобат, тадбирҳои барқарорсозӣ, ҳам тиббӣ ва ҳам иҷтимоӣ муҳиманд. Хусусан барои ҷабрдидагон, ки мақоми маъюб гирифтанд.

© tatomm - stock.adobe.com

Усулҳои ташхис

Ташхис аз мусоҳиба бо ҷабрдида ё шоҳидони садама оғоз меёбад. Усулҳои асбобӣ ва дастгоҳии муоина бо асаб ҳамроҳ карда шудаанд. Духтур муоина ва palpates мекунад.

Дар раванди ҷамъоварии маълумот ва ташхис, табиб ба вақти осеб ва механикаи ҳодиса таваҷҷӯҳ зоҳир мекунад. Муҳим он аст, ки бемор талафи ҳассосият ва функсияҳои ҳаракатро эҳсос кунад. Ҳангоми муоина онҳо мефаҳманд, ки ҳиссиёти дард дар кадом ҳаракатҳо кам ё кам мешавад.

Агар ҷабрдидаро ба клиника бурданд, шоҳидон бояд гузориш диҳанд, ки оё ҷабрдида пас аз захмӣ шуданаш ҳаракат кардааст.

Бемориҳои асаб, ки фавран пас аз захм пайдо мешаванд, осеби сутунмӯҳраамонро нишон медиҳанд. Агар дар сурати набудани шоки сутунмӯҳра, дар бемор нишонаҳои неврологӣ пайдо шаванд, шахс метавонад фишори барвақт ё дертар фишурдани ҳароммағз ва решаҳои онро тавассути гематома ё сохторҳои осебёфтаи устухонҳо ва шамъҳои ба канали ҳароммағз фаромада тахмин кунад.

Пурра ё қисман аз даст рафтани хотира ташхиси мағзро талаб мекунад. Дар чунин ҳолатҳо, ташхис, аз ҷумла ташхиси рентгенӣ ва палпатсия муҳим аст. Аз даст додани ҳассосият дар минтақаҳои муайян ташхисро ба таври назаррас душвор мекунад, аз ин рӯ, тамоми усулҳои мавҷудаи таҳқиқоти асбобӣ истифода мешаванд. То ба имрӯз, рентгенография усули зудтарин ва дурусттарин ташхис ба ҳисоб меравад; инчунин CT ва MRI таъин карда мешаванд.

© Кадмӣ - stock.adobe.com

Дар натиҷаи ташхиси ибтидоии берунӣ деформацияҳои бадан ошкор ва ҷойҳои осебпазирро қайд мекунанд. Дар асоси ин, таҳқиқоти минбаъда таъин карда мешаванд. Гематома ва депрессия дар минтақаи сина аз шикастани қабурға, шикастани шуш ва зарари дигар шаҳодат медиҳанд. Нуқсонҳои намоёни минтақаи тораколумбар метавонанд бо осеби гурда, ҷигар ва сипурз ҳамроҳ бошанд.

Ҳангоми азназаргузаронии ҷароҳатҳои сутунмӯҳра, тавассути пальпация муайян кардани ҳаракатнокии патологии сутунмӯҳра ғайриимкон аст, чунин амалиёт боиси зарари иловагии рагҳо ва узвҳои дохилӣ мегарданд.

Муоинаи асбобҳо бо мақсади муайян кардани маҳалли ҷойгиршавӣ, хусусият ва сабабҳои фишурдашавӣ, хусусиятҳои осеби сутунмӯҳра гузаронида мешавад.

Табобат

Агар осеби сутунмӯҳра гумонбар шавад, аввал иммобилизатсия гузаронида мешавад. Агар шахси маҷрӯҳ дар ҳолати беҳушӣ пайдо карда шавад, дар ҷои ҳодиса ё пас аз лату кӯб, минтақаи сутунмӯҳра низ пеш аз муоина ва хориҷ кардани захмҳои сутунмӯҳра ҳаракат мекунад.

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки дар онҳо дахолати фаврии ҷарроҳӣ нишон дода мешавад:

• афзоиши доимии нишонаҳои невралгия, агар осеб бо шоки сутунмӯҳра ҳамроҳӣ нашавад;
• бастани каналҳое, ки тавассути он моеъи мағзи сар ҳаракат мекунанд;
• барои вайрон кардани каналҳои сутунмӯҳра тавассути фишор додани ашё;
• хунрезӣ дар ҳароммағз, ки бо бастани гардиши моеъи мағзи сар боз ҳам вазнинтар мешавад;
• ташхиси фишурдаи раги асосии ҳароммағз;
• вайронкунии сегментҳои мотории сутунмӯҳра бо хусусияти ноустувор, ки хавфи фишори такрорӣ ё даврии ҳароммағзро ба вуҷуд меорад.

Амалиёт дар ҳолатҳои зерин мухолиф аст:

• ҳолати шок бо динамикаи ноустувор (геморрагӣ ё осеб);
• ҷароҳатҳо бо ҳамзамон вайрон кардани узвҳои дохилӣ;
• осеби осеби мағзи сар вазнинии шадид, гематомаи дохили косахонаи сар;
• бемориҳои ҳамроҳ бо камхунӣ.

Дахолати ҷарроҳӣ барои фишурдани ҳароммағз фавран анҷом дода мешавад. Дигаргуниҳои бебозгашти физиологӣ дар тӯли 8 соат пас аз захм рух медиҳанд. Аз ин рӯ, бемор фавран ба шӯъбаи эҳёгарӣ ё шӯъбаи реаниматсия меравад, ки дар он ҳама нишондодҳои ҷарроҳӣ зуд бартараф карда мешаванд.

Давраи барқарорсозӣ пас аз осеби сутунмуҳра дароз аст. Ҷабрдида таҳти назорати табибон, асабшиносон, вертебрологҳо ва терапевтҳои барқарорсозӣ қарор мегирад. Боварӣ ба он аст, ки омезиши терапияи ҷисмонӣ ва терапияи ҷисмонӣ дар давраи барқарорсозӣ самараноктар аст.

Дурнамо

Тақрибан 50% одамоне, ки ҷароҳати сутунмӯҳра доранд, дар давраи пеш аз ҷарроҳӣ мемиранд, аксарияти онҳо ҳатто ба муассисаҳои тиббӣ намерасанд. Пас аз ҷарроҳӣ сатҳи фавт то 4-5% коҳиш меёбад, аммо вобаста аз мураккабии ҷароҳатҳо, сифати ёрии тиббӣ ва дигар омилҳои марбут ба он метавонад ба 75% расад.

Барқароркунии пурраи ё қисман беморони гирифтори СПИД тақрибан дар 10% ҳолатҳо рух медиҳад, бо назардошти он, ки осеби захмӣ бурида шудааст. Ҳангоми захми тир дар 3% ҳолатҳо натиҷаи мусоид имконпазир аст. Мушкилоте, ки ҳангоми дар беморхона будан ба амал меоянд, истисно карда намешаванд.

Ташхис дар сатҳи баланд, амалиётҳо барои ба эътидол овардани сутунмӯҳра ва рафъи омилҳои фишурда хавфҳои натиҷаи манфиро коҳиш медиҳанд. Системаҳои муосири имплантатсионӣ барои тезтар ба воя расонидани бемор мусоидат намуда, оқибатҳои манфии давраи дарунии дарозмуддатро бартараф мекунанд.

Таъсирҳо

Ҳар гуна осеби сутунмуҳра бо фалаҷ ҳамроҳӣ мекунад. Ин дар натиҷаи вайрон шудани фаъолияти ҳуҷайраҳои асаб ба амал меояд. Давомнокӣ ва бозгашти беҳаракатӣ аз дараҷаи ҷароҳат ва сифати нигоҳубин вобаста аст.

Шумо метавонед дар бораи оқибатҳои осеби пас аз 8 ҳафта, баъзан камтар сӯҳбат кунед. Тақрибан дар ин давра, зарбаи сутунмӯҳра ҳамвор мешавад ва манзараи возеҳи зарар ба назар мерасад. Одатан, дар ин вақт ташхиси пешакӣ тасдиқ карда мешавад.

Ҳангоми канда шудани сутунмӯҳра оқибатҳои бебозгашт ба вуҷуд меоянд, ки ин ба танаффуси пурраи анатомия оварда мерасонад.

Оқибатҳо ва мушкилоти осеби сутунмӯҳра ба инҳо тақсим мешаванд:

• Сироятӣ ва илтиҳобӣ - дар давраҳои гуногун ба амал меоянд, бо зарари системаҳои пешоб ва нафас алоқаманданд.
• Бемориҳои нейротрофӣ ва рагҳо - дар натиҷаи атрофияи мушакҳо ва узвҳо пайдо мешаванд. Дар давраи барвақт, хавфи тромбозии амиқи раг зиёд аст.
• Фаъолияти узвҳои коси.
• Ихтилоли ортопедӣ - скалиоз, кифоз, ноустувории ҷойҳои харобшудаи сутунмӯҳра.

Видеоро тамошо кунед: Модари Фархунда: Куштори духтарам намунаи беҳуқуқии занони афғон аст! (Ноябр 2024).